두통·어지럼

어떤 증상인가요

두통은 머리 전체가 조이듯 아픈 긴장성 두통과, 한쪽이 욱신거리며 빛·소리에 예민해지고 구역질이 나는 편두통이 흔합니다.

어지럼은 주변이 빙빙 도는 느낌(현훈)과, 붕 뜬 듯 중심이 흔들리는 느낌으로 나뉩니다. 고개를 돌리거나 누울 때 잠깐씩 도는 어지럼은 귀 안 돌(이석) 문제인 경우가 많습니다. 앉았다 일어날 때 핑 도는 느낌은 혈압 변화와 관련될 수 있습니다.

흔한 원인

• 긴장성 두통(스트레스, 자세, 수면 부족)
• 편두통
• 이석증, 전정신경염, 메니에르병 등 귀 안 평형기관 문제
• 기립성 저혈압, 빈혈, 탈수
• 부비동염, 눈 피로, 카페인·진통제 과다 사용
• 드물게 뇌졸중, 뇌출혈, 뇌염·수막염, 뇌종양

진통제를 자주 쓰다 보면 오히려 두통이 잦아지는 약물 과용 두통이 생길 수 있어 진료 때 복용 상황을 알립니다.

어느 과를 찾나요

반복되는 두통이나 신경 증상이 함께 있는 어지럼은 보통 신경과를 먼저 찾습니다. 빙빙 도는 어지럼, 귀 먹먹함·이명이 함께 오면 이비인후과에서 평형기관 검사를 합니다.

혈압·빈혈·탈수 등 전신 원인이 의심되면 내과나 가정의학과에서 봅니다. 머리를 다친 뒤 생긴 두통이나 마비가 함께 있으면 신경외과 또는 응급의료기관을 찾습니다.

병원에 가야 할 때

• 난생처음 겪는 극심한 두통이 갑자기 시작될 때(즉시 119)
• 말이 어눌해지거나 한쪽 팔다리에 힘이 빠질 때(즉시 119)
• 열·목 뻣뻣함·의식 변화가 함께 올 때
• 머리를 다친 뒤 두통·구토가 생길 때
• 50세 이후 처음 생긴 두통, 점점 심해지는 두통
• 어지럼과 함께 사물이 둘로 보이거나 걷기 어려울 때
• 진통제를 한 달에 10일 넘게 쓰게 될 때

검사·지정 연결

대부분 진찰과 병력으로 판단하며, 경고 징후가 있으면 뇌 CT나 MRI를 찍습니다. 어지럼은 안진 검사·평형기능 검사를 하기도 합니다.

MRI·CT 보유 여부는 기관이 심평원에 신고한 장비 목록에서, 급성기 뇌졸중 진료에 대한 적정성평가 등급은 평가등급으로 찾기에서 공표값 그대로 볼 수 있습니다.