위염·위궤양

어떤 질환인가요

위 점막은 위산으로부터 스스로를 보호하는 층을 갖고 있습니다. 이 보호 기능이 약해지거나 자극이 지나치면 점막에 염증(위염)이 생기고, 더 진행하면 점막이 깊이 패여 궤양이 됩니다. 십이지장에 생기면 십이지장궤양이라 하며, 둘을 합쳐 소화성 궤양이라고 부릅니다.

헬리코박터 파일로리균 감염, 소염진통제 장기 복용, 술·담배, 스트레스가 흔한 원인입니다. 급성 위염은 며칠 안에 좋아지기도 하지만, 궤양은 치료 없이 두면 출혈이나 천공으로 이어질 수 있습니다.

주요 증상

• 명치 부위가 쓰리거나 아픔
• 식사 뒤 더부룩함, 소화불량, 트림
• 메스꺼움, 구토
• 식욕 저하

위궤양은 식후에, 십이지장궤양은 공복이나 밤에 통증이 심해지는 경향이 있다고 알려져 있지만 개인차가 큽니다.

검은 변, 피를 토함, 갑자기 칼로 찌르는 듯한 복통은 출혈이나 천공의 징후일 수 있어 바로 진료가 필요합니다. 증상이 없는 위염도 흔해 내시경에서 우연히 발견되기도 합니다.

진단·검사

위내시경으로 점막을 직접 보는 것이 가장 정확한 방법입니다. 필요하면 조직을 떼어 염증 정도와 헬리코박터균 감염, 다른 질환 여부를 확인합니다.

헬리코박터균은 내시경 조직검사 외에 요소호기검사(숨을 불어 확인), 대변 항원검사, 혈액검사로도 확인할 수 있습니다. 국가암검진의 위내시경 검사에서 위염·위궤양이 함께 발견되는 경우도 많습니다.

어느 과를 찾나요

보통 내과나 가정의학과를 먼저 찾습니다. 문진과 진찰 뒤 약으로 치료하며, 내시경이 필요하면 내시경 장비를 갖춘 내과 의원이나 병원에서 검사합니다.

위산 분비를 줄이는 약과 점막 보호제가 주로 쓰이고, 헬리코박터균이 확인되면 항생제를 포함한 제균 치료를 합니다. 출혈·천공 같은 합병증이 있으면 소화기내과나 외과가 있는 병원에서 진료합니다.

병원에 가야 할 때

• 명치 통증이나 속쓰림이 2주 이상 이어질 때
• 식사량이 줄고 체중이 빠질 때
• 소염진통제를 오래 먹으면서 속이 불편할 때
• 검은 변이나 피 섞인 토를 할 때(즉시 진료)
• 갑자기 배 전체가 판자처럼 딱딱해지고 극심하게 아플 때(즉시 119)
• 삼키기 어렵거나 구토가 반복될 때