대상포진

어떤 질환인가요

수두에 걸린 뒤 수두-대상포진 바이러스는 사라지지 않고 신경절에 잠복해 있습니다. 나이가 들거나 면역력이 떨어지면 바이러스가 다시 활동해 그 신경이 담당하는 피부 부위를 따라 물집이 생기고 신경 통증이 나타납니다.

50세 이상, 과로·스트레스, 암·항암치료, 면역억제제 복용, 당뇨병 등이 위험 요인입니다. 물집은 2~4주 안에 아물지만 신경 손상으로 인한 통증이 수개월 이상 남는 대상포진 후 신경통이 문제이며, 빨리 항바이러스제를 쓰는 것이 이를 줄이는 데 도움이 된다고 알려져 있습니다. 예방접종이 있습니다.

주요 증상

• 몸 한쪽에 국한된 따끔거림·화끈거림·쑤시는 통증이 먼저 시작됨
• 며칠 뒤 그 부위에 빨간 발진과 작은 물집이 띠 모양으로 무리 지어 생김
• 가슴·등·허리·얼굴에 흔하고 몸의 중앙선을 넘지 않음
• 물집이 터지고 딱지가 앉으며 2~4주에 걸쳐 아묾
• 열, 피로, 두통이 함께 오기도 함

발진 전 통증 단계에서는 심장·담낭·디스크 질환으로 오인되기도 합니다. 이마·코끝·눈 주위에 생기면 눈 합병증 위험이 있고, 귀 주위에 생기면 안면마비·어지럼이 올 수 있습니다.

진단·검사

몸 한쪽 신경 분포를 따라 띠 모양으로 무리 지은 물집과 통증이라는 특징적인 모습으로 대부분 임상적으로 진단합니다.

발진이 비전형적이거나 면역이 약한 환자에서 확인이 필요하면 물집의 액체를 채취해 PCR 검사나 바이러스 배양을 합니다. 눈 주위에 생긴 경우 안과에서 각막·눈 안쪽 검사를 하고, 귀 주위에 생겨 안면마비가 있으면 이비인후과·신경과 검사를 함께 합니다.

어느 과를 찾나요

보통 피부과를 먼저 찾습니다. 발진 진단과 항바이러스제 처방, 피부 관리를 받습니다. 내과·가정의학과에서도 진단과 항바이러스제 처방이 가능하며, 발진 전 통증 단계라면 이곳에서 다른 원인과 함께 살피기도 합니다.

통증이 심하거나 대상포진 후 신경통이 남으면 마취통증의학과에서 신경 차단 등 통증 치료를 받습니다. 눈 주위는 안과, 귀 주위와 안면마비는 이비인후과·신경과 진료가 함께 필요합니다. 예방접종은 예방접종 위탁의료기관을 참고합니다.

병원에 가야 할 때

• 몸 한쪽에 띠 모양 물집이 생기기 시작했을 때(72시간 안에 진료)
• 한쪽에 국한된 이유 없는 통증이 며칠 이어질 때
• 이마·코끝·눈 주위에 발진이 있을 때(당일 진료)
• 귀 통증과 함께 얼굴 한쪽이 안 움직일 때(당일 진료)
• 물집이 몸 양쪽이나 넓은 범위로 퍼질 때
• 발진이 아문 뒤에도 통증이 계속될 때